Аватар

2 В 1: ОРДИНАТОР И АСПИРАНТ.


ТАНЯ. ТАНЧИК. ТАНОООС.

Напрягаю свои мозги, лечу чужие. НЕВРОЛОГИЯ-моя любовь.
Сеченовский университет с красным дипломом и медалью? Реально.

Демиелинизация, ПИТРС, диссеминация во времени и пространстве...


Демиелинизация, ПИТРС, диссеминация во времени и пространстве...

Итак сегодня поговорим о диагнозе: Рассеянный склероз (РС). РС – это хроническое, демиелинизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Точная причина развития РС не установлена. Проявления РС многообразны. Например: 1. Зрительные - выраженное снижение зрения 2. Чувствительные - парестезии 3. Двигательные - снижение силы 4. Мозжечковые - нарушение походки, нистагм 5. Нарушение функции тазовых органов - императивные позывы (как только есть позыв, пациент должен срочно опорожнить мочевой пузырь). и другие. Главный критерий РС - диссеминация во времени и пространстве. Если говорить простым языком: 1) по времени - либо очаги должны быть старые и новые (одни не копят контраст, другие копят), либо пациент отчетливо рассказывает симптомы обострения несколько лет назад. 2) в пространстве - поражение разных отделов головного мозга - разные клинические симптомы (например, мозжечковая атаксия и неврит зрительного нерва). Золотым стандартом диагностики рассеянного склероза является МРТ. В период обострения пациентам рекомендуется проводить МРТ с контрастом (свежие очаги накапливают контраст). Для полноты картины пациентам проводится исследование вызванных потенциалов, которое может подтвердить поражение проводящих путей головного и спинного мозга. Кроме этого, пациентам проводится исследование крови и ликвора на олигоклональные антитела. В норме у пациентов 1 тип синтеза: и в крови, и в ликворе пациентов олигоклонов нет. У пациентов с РС наблюдается 2 (или реже 3) тип синтеза. При втором типе синтеза олигоклональные антитела определяются в ликворе, а в крови их нет. При третьем типе синтеза - в ликворе так же находят олигоклональный тип синтеза, а в крови- несколько полос олигоклональных антител. Обострение при РС купируется пульс-терапией метилпреднизолона, а профилактика проводится ПИТРС. Что такое ПИТРС? Это группа препаратов, которая изменяет течение рассеянного склероза: уменьшает частоту обострений. Их назначают в специализированных центрах. Для оценки тяжести PC используется очень удобная и понятная шкала EDSS. На просторах Интернета можно найти много онлайн-калькуляторов, по которым можно посчитать балл EDSS у Вашего пациента. Доктор Таня

7 октября 2020г.


Вернуться назад