5 июля в редакции газеты "Южно-Сахалинск сегодня" прошла "прямая линия" с читателями по проблемам федеральных льготников. Всего в редакцию позвонили более 40 человек - жители областного центра, Ноглик, Томари, Поронайска, Южно-Курильска, Тымовского и Долинска. На вопросы наших читателей отвечали начальник облдепартамента здравоохранения Дмитрий САНГАДЕЕВ, его заместитель Александр ¬ЛАЗАРЕВ, начальник отдела социальных выплат отделения ПФР по Сахалинской области Галина ФАТЫХОВА, заместитель управляющего Сахалинским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Лариса ГОНЧАРОВА и начальник отдела по обеспечению санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан Фонда соцстраха Марина ЕВСТИГНЕЕВА.

Собираясь в дальний путь

- Вас беспокоит инвалид второй группы, неработающий пенсионер. Работал на Сахалине с 1947 года. Собираюсь переезжать на материк на новое место жительства. Куда можно обращаться за оплатой проезда и провоза контейнера?

- Начнем с истории вопроса. В прежней редакции закона о "северах" была предусмотрена норма о том, что сахалинцы и курильчане имели право на оплату проезда и провоз багажа к новому месту жительства. Закон исполняли муниципальные органы, а Москва возмещала им эти расходы. С середины 90-х годов финансирование по этой статье стало нестабильным, затем вовсе прекратилось, поэтому в городских и районных администрациях образовались очереди по оплате. Очереди эти до сих пор не ликвидированы. Закон № 122, больше известный в народе как закон о монетизации, внес многочисленные поправки в отечественное законодательство, в том числе и в закон о "северах". И теперь проблему с оплатой должен решать работодатель. То есть сотрудникам муниципальных предприятий проезд на новое место жительства возмещают муниципалитеты, региональных органов - областной бюджет, госслужащим - федеральный. Работникам частных и хозрасчетных предприятий, уволившимся и уезжающим на материк, расходы также возмещает работодатель, но при условии, если он разработал порядок возмещения, и при наличии финансовых ресурсов. Если сказать короче, вопрос решается по усмотрению работодателя.

Что касается неработающих пенсионеров, то их права оказались ущемленными: об этой категории северян в законе не сказано ни слова, им придется рассчитывать только на собственные возможности.

- Являюсь вдовой участника ВОВ, участником трудового фронта и ветераном труда. Неработающая пенсионерка. В прошлом году съездила к сестре в Крым. Ей уже 90 лет, мне - восьмой десяток, надо было повидаться. Да мне больше и ехать некуда. А в Пенсионном фонде отказали в оплате проезда, поскольку Крым - это за¬граница. Но я прошу, чтобы оплатили хотя бы до границы, до Ростова-на-Дону. Почему нельзя это сделать?

- Потому что в правилах о компенсации расходов на оплату стоимости проезда неработающих пенсионеров-северян к месту отдыха и обратно написано, что речь идет лишь об отдыхе на территории России. Вместе с авиабилетами надо предоставить отрывной талон от путевки либо справку от врача одной из ростовских больниц, поликлиник с подтверждением факта лечения, обследования, либо справку из органа местного самоуправления о том, что вы действительно отдыхали в Ростове-на-Дону у родственников.

- Вам звонят из Томари. В начале года в обладминистрации обсуждали вопрос о том, чтобы малообеспеченным оплачивали несколько поездок в год из районов в лечебные учреждения Южно-Сахалинска по направлению врача. Действует ли эта норма и распространяется ли она на федеральных льготников?

- Спасибо вам за вопрос. Вы правы, проблема эта обсуждалась, и в начале весны губернатор подписал постановление о двух бесплатных поездках в год из районов в областной центр. Подобное право приобрели все федеральные льготники, проживающие на территории области и получившие направление врача на лечение или обследование в лечебные учреждения Южно-Сахалинска. На 2007 год в облбюджете заложено достаточное финансирование по данной статье. Но как сообщают нам из департамента соцзащиты, эта льгота в районах практически не востребована и трудно сказать почему. Остается только предположить, что граждане просто не осведомлены о такой льготе.

Областной бюджет в роли скорой помощи

- Уже полгода не могу получить по рецепту некоторые сердечные препараты. Говорят, что их нет для льготников. А в свободной продаже есть, приходится покупать. Чеки сохраняю. Будут ли мне возмещены эти затраты хотя бы к концу года? Я рассуждаю так: если лекарство не привезли, значит, деньги где-то сэкономили.

- Нет, потраченные деньги, к сожалению, вам никто не вернет, потому что подобный механизм вообще в законе не прописан. И потом, ваши рассуждения об экономии средств неверны. Пока что речь идет об огромной финансовой задолженности государства перед производителями и поставщиками лекарственных средств. На сегодняшний день Москва задолжала нашему основному поставщику - ЗАО РОСТА - 36 млн. рублей за лекарства, отпущенные в 2006 году. Буквально на днях в Совете Федерации прошло совещание, на котором было принято решение о выделении регионам 15 млрд. рублей на погашение долгов за прошлый год. Но беда в том, что уже копятся долги за нынешний год. Их правительство обещает погасить к марту 2008 года. Вот такая непростая ситуация.

- У жены удалили раковую опухоль. Первые месяцы после операции она получала очень хорошие препараты - импортные, эффективные. Дорогие, конечно, по 600 рублей за упаковку. А сейчас предлагают отечественные лекарства, за 50 рублей. Жене они не помогают, мучается человек. Что же нам делать здесь, в Южно-Курильске?

- Обращаться к заведующей ЦРБ для решения вопроса в индивидуальном порядке. В области успешно действует программа по лекарственной поддержке региональных льготников. В соответствии с ней определены несколько категорий заболеваний и групп населения, которые получают медпрепараты бесплатно. В частности, речь идет об онкобольных, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, туберкулезом и т. д. В рамках программы в 2007 году из облбюджета выделено 66 млн. рублей на приобретение дорогостоящих эффективных препаратов. Департамент здравоохранения разослал заведующим всех городских и районных поликлиник рекомендации не отказывать в отпуске таких препаратов (по жизненным показаниям) пациентам из числа федеральных льготников. К примеру, инвалид по сахарному диабету при желании может отказаться от бесплатных лекарств из набора социальных услуг и получить взамен компенсацию. А бесплатными лекарствами он будет обеспечен по региональной программе.

- Мой муж инвалид первой группы по сахарному диабету, почти слепой. Живем в Ногликах. Лекарства для снижения сахара ему дают, а шприцы - нет. Почему? Региональные льготники их получают бесплатно, мне же приходится покупать. При такой потере зрения ему вообще положена бесплатная ручка-шприц.

- Из-за некоторого дефицита ручек-шприцев они бесплатно в первую очередь выдаются детям-инвалидам и взрослым гражданам, полностью потерявшим зрение, - больным сахарным диабетом. В прошлом году в Ногликскую ЦРБ для таких пациентов было отправлено почти 30 ручек-шприцев. Судя по рассказу, вашему мужу полагается этот шприц бесплатно - обратитесь в администрацию местной ЦРБ. В ближайшее время ожидается новое поступление ручек-шприцев в область, поэтому в любом случае вам необходимо встать на учет.

- Звоню из Ново-Александровска. Мы с мужем - инвалиды второй группы. В прошлом месяце мне, например, выписали восемь рецептов, из них отоварили только два. Моя сестра тоже имеет инвалидность второй группы, у нее было десять рецептов - не получила ни одного лекарства. Дешевые препараты покупаем за свои деньги, а на дорогие только смотрим, когда приходим в аптеку. Ну почему у нашего правительства никак не получается отладить эти поставки?

- Потому что накопившиеся долги тормозят дело. Изначально в расчетах по программе дополнительного ле¬карственного обеспечения были допущены серьезные ошибки. Сначала больным людям (95 процентов льготников - это инвалиды) был предложен огромный перечень лекарств, дорогих и дешевых, которые выписывались в неограниченных количествах. Это была одна крайность. Сейчас мы имеем другую: работаем по сокращенному перечню и по общеустановленным лимитам. Еще несколько дней назад лимит составлял 380 рублей на одного федерального льготника в месяц, сегодня он повышен на 40 рублей. Данная сумма используется для того, чтобы рассчитать финансирование для нашей области: 380 рублей умножали на число льготников, получалось 9 млн. рублей в месяц, но фактически нам необходим минимум в 18-20 млн. рублей. Много раз и на всех уровнях обладминистрация пыталась обосновать эту сумму, но Москва упорно нас не слышит.

- Поэтому так много отказов в аптеке?

- На начало июля зарегистрировано 11 тысяч отложенных рецептов. И это число остается неизменным на протяжении нескольких месяцев. По существующим правилам через 30 дней отложенные рецепты уничтожаются как недействительные, поэтому людям приходится идти за новым рецептом.

Выход из критической ситуации один: разгрузить программу дополнительного лекарственного обеспечения, дорогостоящие препараты для тяжелых больных - онкологических, с гемофилией, рассеянным склерозом и т. д. - выделить в другую программу. Эти лекарства съедают сегодня до 80 процентов всего финансирования. Сравните сами: для лечения больного раком требуется до 100 тысяч рублей в месяц (а лимит, напоминаем, 420 рублей в месяц на одного льготника с любым диагнозом, с любой группой инвалидности).

- По телевидению промелькнула информация, что на 2007 год в России запланирован переход на какую-то новую, машиночитаемую форму льготного рецепта. Реально ли это в нашей области? Зачем внедряется данная система? Затем, вероятно, чтобы предотвратить случаи разбазаривания лекарств, предназначенных для федеральных льготников, да?

- Вы говорите о недавнем приказе Министерства здравоохранения и соцразвития. Да, этот переход реален в нашей области, почти во всех поликлиниках давно уже внедрена компьютерная программа, созданы специальные кабинеты централизованной выписки льготных рецептов. Совсем скоро каждый рецепт будет выписываться в трех экземплярах, один из которых вклеивается в амбулаторную карту пациента. Данная система поможет, во-первых, контролировать выписку и выдачу льготных лекарств, во-вторых, фиксировать в общей компьютерной сети ¬информацию о том, что данный льготник уже получал такое лекарство. Каждый врач знает, что за один раз он может выписать пациенту-льготнику не более пяти препаратов, в месяц - не более десяти наименований. Если у человека есть показания для большего количества лекарств, то его заявление рассматривается на врачебной комиссии.

- Мне лично при заболевании системы кровообращения помогают только дорогие импортные препараты, такие как тромбоасс и церебролизин. А в аптеках на замену предлагают всякие дешевые отечественные таблетки. Разве можно так издеваться над людьми?

- Хорошо, давайте говорить конкретно. Тромбоасс по химическому составу представляет собой тот же аспирин, только дороже в несколько раз. Выпейте таблетку отечественного аспирина вместе с молоком - лечебный эффект для улучшения кровообращения совершенно одинаковый. Но людей привлекают яркая упаковка и высокая цена. Как врач говорю вам: и в зарубежной, и в российской фармации весьма распространен эффект плацебо, то есть чисто психологический настрой человека на то или иное лекарство, о котором кто-то очень хорошо отзывается и которое красиво упаковано.

Что касается весьма популярного среди наших пациентов церебролизина, то здесь практически та же ситуация. Ученые разных стран методом доказательной медицины (по многолетним наблюдениям и опытам) пришли к выводу о неэффективности данного препарата. В США и Японии уже давно отказались от церебролизина, и там количество инсультов гораздо ниже, чем в России... Безусловно, большая роль в подобной разъяснительной работе отводится участковым врачам и врачам-специалистам, которые расскажут и про эффект плацебо, и про побочные действия тех или иных лекарств.

Кто крайний на отдых?

- Живу в Поронайске, инвалид второй группы (первой степени), очень болят ноги. Уже десять лет жду своей очереди на санаторно-курортное лечение, но в Фонде соцстраха мне отказывают по разным причинам. А я ведь не капризничаю, не требую послать непременно в Сочи, мне и в сахалинских санаториях помогли бы.

- Хотелось бы для начала уточнить: Фонд соцстраха работает с федеральными льготниками лишь третий год, с января 2005-го. Вы к нам обратились за путевкой в прошлом году, но при этом забыли, что еще раньше написали отказ от набора социальных услуг, в том числе и от бесплатного санаторно-курортного лечения. Поэтому в путевке вам было тогда отказано. На 2007 год вы сохранили набор соцуслуг, поэтому поедете на курорт в порядке очереди.

- Неужели в областном Фонде соцстраха такая большая очередь?

- Более 2700 человек. Мы стараемся разгрузить ее в течение года, исходя из суммы бюджетного финансирования. Очередь зависит от даты подачи заявления, от диагноза и рекомендаций врача (пройти лечение весной или осенью).

Читателям газеты, наверное, интересно будет узнать тот факт, что среди россиян, выезжающих по путевкам Фонда соцстраха, у сахалинцев самый почтенный возраст: 70-летние и старше весьма активно пользуются данной льготой. Ограничений по возрасту в этой программе нет, в нашей практике был случай, когда по путевке выезжал 90-летний инвалид.

- Недавно отдыхал в Кисловодске, поехал туда по рекомендации лечащего врача. Проезд мне оплатили в пенсионном управлении, а вот стоимость путевки в Фонде соцстраха возместить отказались. Почему?

- Потому что в Фонде деньги наличными не выдают, здесь можно получить только путевку.

- На нынешний год я отказался от набора соцуслуг, поэтому потерял право на бесплатный проезд на междугородном транспорте. Но мне надо срочно выехать на протезирование в Хабаровск. Значит, билеты придется покупать за свой счет?

- Нет, в данной ситуации вы имеете право на бесплатный проезд к месту протезирования. Но встречаются разные ситуации. Один гражданин уехал в отпуск на материк, там самостоятельно решил проблему протезирования, а когда вернулся, попросил возместить расходы на авиабилеты. Ему было отказано, поскольку у человека отсутствовало направление из регионального отделения Фонда соцстраха. Существуют система государственных контрактов и Положение об оплате проезда к месту протезирования. Но вместе с тем гражданам необходимо знать, что любая конфликтная ситуация - несогласие человека с отказом - по его заявлению рассматривается на специальной комиссии.

- Мне 81 год, инвалид второй группы (третьей степени). В социально-реабилитационной комиссии еще в апреле мне выписали бесплатную трость. А в Фонде соцстраха сказали, что сначала я должна заплатить им 310 рублей за трость; деньги мне вернут, но очень нескоро. Или несколько месяцев ждать бесплатную трость. Что же мне делать?

- Дело в том, что мы некоторое время формируем заказ, то есть накапливаем аналогичные заявки, затем отсылаем их пакетом на один из новосибирских заводов (с ним у Фонда соцстраха заключен контракт). Как нам сообщили оттуда, посылка с тростями уже в пути, совсем скоро вы получите свой заказ. Что касается денег, то вы, вероятно, что-то не так поняли. В Фонде соцстраха трости не продаются. Наверное, вам было предложено по возможности самостоятельно приобрести трость в местной аптечной сети, а фонд вам сразу компенсировал бы эти затраты. Компенсация выплачивается в соответствии с датой подачи заявления.

Наталья ДВОРКИНА, фото Виктора ТИТОВА, Газета «Южно-Сахалинск сегодня».

12 июля 2007г.