Информация: Общество

Самый верный путь


Чем занимается служба медико-социальной экспертизы? С какими проблемами и по какой необходимости обращаются в эту службу люди? Кого сегодня ждут там, чтобы оказать помощь? С этими вопросами наш корреспондент обратился к руководителю Южно-Сахалинского филиала № 1 главного бюро медико-социальной экспертизы по Сахалинской области Л. СМИРНОВОЙ. – Людмила Николаевна, врачи-эксперты обычно отмечают, что их видение отличается от принятого в лечебной сети. И в чем же это отличие? – Оно заложено в самом названии службы – «медико-социальная». Цель врача-клинициста – обследовать больного, найти причину недомогания и постараться ее устранить. Мы же «клиническую картину» – диагноз, результаты обследований, анализов и прочее – получаем уже в виде готового пакета документов. Но для принятия экспертного решения мало медицинских факторов. Врач-эксперт учитывает все: образование пациента, его профессию, возраст, состав семьи, круг общения. Ведь одна и та же болезнь может по-разному сказаться на жизни конкретных людей. Представьте двух человек – экономиста и шахтера, – страдающих от одного недуга – артроза. Первый, несмотря на затруднения при передвижении, может заниматься привычным делом, расти в профессиональном плане и даже делать карьеру. А жизнь другого меняется кардинально: он вынужден бросить работу, и источником существования для него становится пенсия инвалида. Потому и рассматриваем мы не сам диагноз, а то, насколько человек способен жить без помощи извне. – Не секрет, что еще лет десять назад пациенты медико-социальной службы мало на что могли рассчитывать. Им выдавали справку об инвалидности, назначали пенсию – и все: больных, порой элементарно беспомощных людей, отправляли в «свободное плавание». Сейчас-то, надо полагать, все по-другому? – Да, перемены разительные. Раньше мы действительно ничем не могли помочь – ни реабилитационной базы, ни средств, ни лекарств... Сейчас полностью снята проблема с техническими средствами реабилитации. Составляя для больного индивидуальную программу, сразу подбираем весь комплект необходимых ему приспособлений (коляски, трости, слуховые аппараты, подъемники, бандажи, корсеты и прочее в зависимости от диагноза), а фонд социального страхования оплачивает приобретение. Появилась, наконец, возможность направить людей на серьезные дорогостоящие операции – соцстрах оплачивает и лечение, и дорогу. Вот сегодня у нас на переосвидетельствовании был больной с нарушениями сердечного ритма, ему недавно электрокардиостимулятор установили, рассказывал о подвижках в самочувствии. Говорит, «раньше сто метров еле полз с одышкой, а сейчас километр-два прохожу». Такого эффекта и годы медикаментозного лечения не дадут! Заметные сдвиги и после операций по замене суставов. Самостоятельно-то мало кто из инвалидов мог денег собрать на эндопротезирование – процедура не дешевая, а лечить разрушенный сустав бесполезно. И люди жили, привязанные к костылям, не имея возможности нормально двигаться. А теперь направляем на операции, после которых они возвращаются к полноценной, активной жизни. Вон наш знаменитый фигурист Алексей Ягудин с эндопротезом даже на коньках катается! – Но на такие операции наверняка сотни желающих? – Очередь, возможно, существует, но не из тех, что длиною в десятилетия. Примерно в течение года после назначения людей уже отправляют на операции в Санкт-Петербург, Москву или Курган. Так что, как правило, на ежегодное переосвидетельствование пациенты приходят уже с эндопротезами. Детей с врожденными пороками сердца сейчас тоже очень широко оперируют. Направляют в Новосибирск, Томск – там хорошие клиники. – Неужели все так безоблачно и беспроблемно? – Отнюдь. Проблем хватает. И одна из них – отсутствие в области реабилитационного центра. Детки пристроены: для них работает центр «Преодоление», а вот взрослые мыкаются по диспансерам и поликлиникам. И, увы, охватить всех без специализированного учреждения невозможно. А ведь для полноценной реабилитации необходимы массажи, лечебная физкультура, физиопроцедуры, консультации профессионального психолога, да и просто общение... В Санкт-Петербурге я бывала в подобном центре: там инвалиды не только здоровье восстанавливают, но и работают. Другая проблема – нехватка квалифицированных психологов. На наш филиал, например, ложится серьезная нагрузка: областной центр плюс планировочные районы. Ежедневно принимаем до 30 пациентов (много ли за двадцать минут уделишь человеку внимания!), а ведь в основном это люди с расшатанной нервной системой. Из-за физических страданий, дефицита общения, бытовых проблем они более других подвержены срывам и депрессиям. Часто инвалид приходит на прием взвинченный: мол, сейчас будут мне группу «резать». И, конечно, специалист, способный профессионально и быстро снять нервное напряжение, разрядить конфликтную ситуацию, в нашем деле необходим. – Каковы причины конфликтов? – Люди не всегда согласны с нашим решением: порой пациент и медик по-разному оценивают клиническую картину. Это нормально. Проблема скорее в том, что люди не знают, как поступать в спорных ситуациях. Они теряют время на походы по разным инстанциям и упускают сроки обжалования экспертного решения. А между тем самый короткий и оптимальный путь – обратиться в главное бюро медико-социальной экспертизы по Сахалинской области. Там специалисты рассмотрят ситуацию и, если пациент прав, отменят первичное решение. – Какие болезни чаще всего приводят к инвалидности? – У старшего поколения это традиционные возрастные недуги – заболевания сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. Среди молодых людей в последнее время основной причиной инвалидности становятся травмы после аварий. Число дорожно-транспортных происшествий растет, все серьезнее травмы после них, и все чаще причиной аварии является алкоголь. Настораживает и ситуация с детской инвалидностью. Сегодня на первом месте среди ее причин врожденные аномалии и уродства. Полагаю, здесь повинны плохая экология, нерациональное питание, вредные привычки и болезни родителей. – Существуют ли детские недуги, характерные именно для наших, северных территорий? – Нет. Таковых не зафиксировано. – А вот такая ситуация: вы подготовили программу реабилитации, расписали все необходимые мероприятия и процедуры, но пациент игнорирует назначения. Что тогда? – Подобное отношение – редкость. Люди стремятся победить болезнь, вернуться к привычной жизни. Разве что спившийся, вконец деградировавший человек махнет рукой на собственное здоровье. Но в любом случае мы не карательный орган. Ну, внушение сделаем, попытаемся убедить – больше ничем тут не поможешь. – Итак, в нашей стране вспомнили, наконец, о людях с ограниченными возможностями, поняли, стали вкладывать силы и средства в их реабилитацию. Может, мы на пути решения проблемы? – Это здорово, что государство поворачивается лицом к людям с ограниченными физическими возможностями. И начинает заботиться о том, чтобы вернуть их к полноценной жизни. Реабилитация действительно способствует тому, чтобы люди избавлялись от мрачного статуса «инвалид», но есть и другая сторона проблемы. Порой происходит так, что сначала человек получает инвалидность, а уже потом – усиленное лечение, бесплатные лекарства, путевку в санаторий и прочее. Уверена, что в ряде случаев и проще, и логичнее «сыграть на опережение» и предупредить инвалидность, чем после реабилитировать человека с уже ограниченными физическими возможностями. Это, на мой взгляд, наиболее верный путь. И. ПЕРОВА.

Газета "Советский Сахалин"

22 сентября 2009г.


Вернуться назад